Введение в медицинские расходные материалы — что такое троакар?

Меч с острыми краями с обеих сторон, прямым лезвием и заостренным кончиком. При использовании он может быть смертельным как при прямом, так и при обратном ударе, а наконечник легко пробивает броню. Это очень опасное оружие.

Однако сегодня мы обсудим троакар – медицинский и хирургический расходный материал, который можно сравнить с мечом. В минимально инвазивной медицинской хирургии, когда внутри тела обнаруживается заболевание, требующее хирургического удаления, первым используемым инструментом является троакар. По форме троакар похож на меч, он подвижен и способен глубоко проникать в кожу. Троакар предназначен для проникновения в брюшную стенку и создания прохода для входа других хирургических инструментов в полость тела; это тип минимально инвазивного хирургического инструмента.

 

 

Виды и различия троакаров

Как правило, основной целью лапароскопического троакара является создание канала в брюшную полость.  

В зависимости от типа сердцевины троакаров их можно разделить на три типа:

1. режущие троакары

2.визуальные троакары

3.дилатационные троакары.  

Показаниями к использованию зрительных троакаров являются создание искусственного канала в полость тела. Режущие троакары используются в сочетании с эндоскопами для прокола тканей тела и создания канала брюшной полости во время эндоскопической операции. Расширяющие троакары используются перед лапароскопической операцией для прокола кожи и фасций и для введения предоперационного оборудования, допуская различные методы прокола, такие как закрытый (метод иглы Вереша), открытый (метод Хассона), прямое введение или прямая визуализация.

Лапароскопические троакары подразделяются в зависимости от их использования на одноразовые и многоразовые инструменты, каждый из которых имеет различные характеристики. Длина канюли троакара может составлять 80 мм, 110 мм или 150 мм, а диаметр центрального канала троакара может составлять 5 мм, 8 мм, 10 мм, 12 мм или 15 мм. Они также классифицируются по способу уплотнения: уплотнительное кольцо и газовое уплотнение.

 

 

История троакаров

 

В 19 веке британский врач Реджинальд С. Саути (1835 – 1899) разработал «трубку Саути» после наблюдения за выделением жидкости из волдырей у пациентов с генерализованным отеком. Это нововведение было призвано вывести из организма лишнюю подкожную жидкость. Благодаря постоянной практике и совершенствованию Саути добавил канюлю и разработал несколько отверстий, что привело к созданию ранней формы троакара.

В 1938 году венгерский хирург Янош Вересс изобрел иглу с подпружиненным тупым обтуратором, который автоматически втягивается при проникновении через брюшную стенку. Это устройство, известное как игла Вереша, было разработано, чтобы избежать повреждения внутренних органов при доступе к брюшной полости для инсуффляции.

По мере появления других методов лечения отеков троакар постепенно вышел из употребления в этом контексте. Он превратился в современный троакар, используемый в лапароскопической хирургии.

Сегодня, благодаря постоянному развитию медицинских и промышленных технологий, лапароскопические инструменты и устройства постоянно изобретаются и совершенствуются. Троакар играет все более важную роль и стал незаменимым расходным материалом в лапароскопической хирургии.

 

Применение троакаров

Благодаря преимуществам лапароскопической хирургии, таким как минимальная травма, уменьшение боли, более низкая частота инфекций, более быстрое восстановление желудочно-кишечного тракта и меньшие послеоперационные рубцы, концепция минимально инвазивной хирургии, представленная лапароскопическими методами, все больше признается и ценится как медицинскими работниками, так и пациентами. Сегодня его можно применять во многих видах хирургических процедур.

Гинекология:

Гистерэктомия

Миомэктомия (удаление миомы матки)

Цистэктомия яичников

Хирургия внематочной беременности

Операция на маточных трубах

Бесплодие

Зазор таза

Гепатобилиарная хирургия:

Холецистэктомия (удаление желчного пузыря)

Исследование общего желчного протока и удаление камней

Резекция печени

Фенестрация и дренирование кисты печени

Дренирование абсцесса печени

Билиарно-энтеральная диверсия

Урология:

Нефрэктомия (удаление почки)

Адреналэктомия (удаление надпочечников)

Уретеролитотомия (извлечение камней из мочеточника)

Желудочно-кишечная хирургия:

Полная или частичная резекция желудка (удаление желудка)

Аппендэктомия (удаление аппендикса)

Заживление перфоративной язвы

Адгезиолиз (расщепление спаек кишечника)

Резекция колоректальной опухоли

Торакальная хирургия:

Лобэктомия (удаление доли легкого)

Резекция рака пищевода

 

 

 

Основные компоненты троакаров

Троакар, состоящий из трех частей:

Канюля. Это стержень, который вводится в тело пациента для обеспечения доступа в брюшную полость.

Печать. Он находится в верхней части канюли и гарантирует, что воздух не выйдет из брюшной полости, позволяя при этом пройти через все необходимое оборудование. Если во время лапароскопии давление воздуха не поддерживается должным образом, это может помешать хирургу ’ видеть оперируемую область.

Обтуратор. Это механизм, который позволяет канюле осуществить первоначальное проникновение в брюшную полость.

1-Рукоятка:；2-Газовый клапан；3-Уплотнительная крышка клапана；4- Канюля；5- Обтуратор